“我的妈妈和姨妈先后得了乳腺癌，下一个会不会是我?”“我的爸爸妈妈都得了食管癌，我该怎么办?”随着癌症发病率的提高，各类“母女癌”“夫妻癌”也频繁出现，让很多癌症患者家属心生恐惧。癌症究竟会不会遗传?家族里出现多人患癌，自己是不是“在劫难逃”?在江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)门诊，经常听到这样的问题。为此，记者采访了医院遗传室负责人陈森清，请他作了权威解答。

癌症到底会不会遗传?

陈森清说，回答这个问题，其实要弄清楚癌症是怎么发生的。癌症发病，是由于一组或者多组基因的变异，导致细胞功能异常，出现快速无限制的生长，形成恶性肿瘤。也就是说，癌症发生的基本前提是要有基因突变，主要有两种，一种是先天遗传的，是由父母传给孩子的，长了以后就增加了后代患病的风险，这部分的比例比较低，只有5%~10%。另外一类是后天获得的，占九成以上。也就是说90%以上的癌症是不会遗传的。

哪些癌症会遗传?

研究证实，乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌以及胃癌，有典型的家族性的遗传倾向。遗传性家族性的肿瘤一般有三个特点，一是多发，血亲中有2个以上患同类癌。二是早发，患同一种癌症的亲属越多，诊断出癌症时的年龄越小，那么是家族遗传性癌症的可能性就越大。三是类型比较罕见。所以，如果家族中60岁以上的两个亲戚得了不相关的癌症，那遗传的可能性就不太大。但如果有亲人在20-30岁就患上了结直肠癌或乳腺癌，而且家族中有几位罹患相关癌症，那就要引起重视，有可能是家族聚集性癌症。

有遗传基因的癌症一定会遗传吗?

乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌以及胃癌、鼻咽癌等，家中父母患了有遗传基因的癌症，一定会遗传吗?

陈森清说，那不一定。肿瘤的遗传和通常我们所说的遗传病不同。大家所理解的遗传病如先天愚型、多指(趾)、先天性聋哑、血友病等是完全由遗传因素决定并发病，也就是父(母)亲得什么病，那么子女得的也是同样的病。而肿瘤的遗传性并不是遗传癌症的本身，而是遗传该类肿瘤的易感性。也就是说，有遗传基因的人不一定会得癌症，但是的确比常人更容易患上特定类型的癌症，且患病年纪也更年轻。就如高血压、糖尿病，先天基因加上后天的习惯共同作用出现不同的结果。携带易感基因的人，有的患病，而有的人通过运动、饮食等手段干预后，并不患病，尽管他患病的几率要高。

妈妈和姨妈都得了乳腺癌，下一个会不会是我?

2013年，知名影星安吉丽娜·茱丽切除了自己的乳腺，引起了轰动。她在《纽约时报》上发表了“我的医疗选择”一文，表示自己外婆、妈妈都因为乳腺癌或卵巢癌去世。由于她遗传了BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的几率比较高，分别是87%和50%。为了不让自己的孩子们因此恐惧失去妈妈，她决定采取主动，用专业的医学治疗降低患病风险。

有患者家属遇到了和安吉丽娜同样的问题：妈妈和姨妈都患乳腺癌，下一个会不会是我!我是不是也要像安吉丽娜一样切除乳腺?

对此陈森清认为要区别对待。同样携带有BRCA1基因变异的人，一生中分别有45%～90%的概率患上乳腺癌，40%～60%的概率患上卵巢癌，但并不表示一定会患上这种癌症，也没必要每个人都像安吉丽娜一样切除乳腺。他建议，出现这种情况后，建议到相应的肿瘤专科门诊就诊，做肿瘤专项体检，开展早筛、早查，必要时做基因检测，如果基因检测证实风险很高，或者出现相应的症状，可以根据专业医生的建议考虑做预防性切除，或采取其他的干预手段。

爸爸和妈妈都得了食管癌，我该怎么办?

陈森清说，爸爸和妈妈都患食管癌，也就是“夫妻癌”。“夫妻癌”主要是因为后天因素即外因造成的，与相近的生活环境、习惯和饮食习惯等相关。作为他们的子女，相近的生活习惯导致患癌的几率会比别人更高，但是如果生活环境和生活习惯差异很大，风险则要低得多。所以建议如果家族中出现恶性肿瘤病例，其他人应当注意改善生活习惯以及饮食习惯，并且通过科学合理的生活饮食方式，以及积极锻炼身体，来提高身体的免疫力和抵抗力，降低恶性肿瘤疾病的发生率;把自己列入该类癌症的高危人群，定期到医院进行相应的筛查。

通讯员 胥林花

南京晨报/爱南京记者 冒群