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注意!吃冰箱中隔夜饭菜确诊为单核细胞增多性李斯特菌感染
发布日期: 2022-03-28 08:37:22 来源: 南京晨报/爱南京

3月中旬的一天夜里,一辆从安徽天长来的120急救车打破了夜空的宁静,72岁的张爷爷被紧急送至江苏省中西医结合医院。究竟是什么疑难杂症,需要穿越近百公里,到这里接受治疗?

病情危急 ICU专家排除脑梗的可能

原来,张爷爷平时身体健康,可是半个月前的一天,他突然神志不清,行动困难。当地医院考虑是急性脑干梗死。治疗后,并未见好转。张爷爷的弟弟曾在江苏省中西医结合医院ICU治疗康复,家属便要求转到该院治疗。

张爷爷被送至急诊时,已处于危急状态:发热、无法沟通、烦躁不安。急诊查胸部CT提示肺部有感染,但颅脑CT却未见明显异常。住院后,张爷爷的病情进一步恶化,呼吸衰竭。

该院ICU科主任张家留团队立即予以气管插管、机械通气等抢救,并请神经内科、影像学多学科会诊,结合当地医院的头颅脑核磁共振影像,排除了脑梗的可能性。

单核细胞增多性李斯特菌导致脑干脑炎

“肺部感染会导致发烧发热,但感染病灶并不严重,无法解释呼吸衰竭及神志不清。如果不是脑梗导致,那会是什么诱因呢?”专家们考虑脑干脑炎可能性非常大。经过多次血培养检测,同时腰椎穿刺检查脑脊液,最终确诊为单核细胞增多性李斯特菌感染导致的脑干脑炎。ICU医生给予相应的抗感染治疗,张爷爷的病情逐渐好转。

如何避免感染单核细胞增多性李斯特菌

单核细胞增多性李斯特菌是怎么感染的?据张爷爷家属回忆,在发病前10天左右,他吃了冰箱里的隔夜饭菜后,浑身不舒服,起初是频繁腹泻,没几天就神志不清、身体不受控制。

张家留主任介绍,单核细胞增多性李斯特菌以食物为传染媒介,是最致命的食源性病原体之一,造成二至三成的感染者死亡,其致死率甚至高过沙门氏菌及肉毒杆菌。一般导致肠道感染,患者会出现发热、肌肉酸疼、恶心、呕吐等症状,几天即可痊愈。而新生儿、孕妇及老人年由于免疫力低下,容易导致细菌侵入血液,发生菌血症,侵入中枢神经细胞引发脑膜炎脑炎。

单核细胞增多性李斯特氏菌在4℃下仍然能生长繁殖,所以未加热的冰箱食品增加了中毒的危险。该细菌在一般热加工处理中能存活,所以在食品加工中中心温度必须达到70℃持续2分钟以上。张主任建议老年人、抵抗力差、免疫力低的人不要吃冰箱里的隔夜饭菜,尤其天气日渐转暖,食物更容易变质,滋生单核细胞增多李斯特菌。

(通讯员 杨萨飒 罗鑫南京晨报/爱南京记者 钱鸣)