3月中旬的一天夜里，一辆从安徽天长来的120急救车打破了夜空的宁静，72岁的张爷爷被紧急送至江苏省中西医结合医院。究竟是什么疑难杂症，需要穿越近百公里，到这里接受治疗?

病情危急 ICU专家排除脑梗的可能

原来，张爷爷平时身体健康，可是半个月前的一天，他突然神志不清，行动困难。当地医院考虑是急性脑干梗死。治疗后，并未见好转。张爷爷的弟弟曾在江苏省中西医结合医院ICU治疗康复，家属便要求转到该院治疗。

张爷爷被送至急诊时，已处于危急状态：发热、无法沟通、烦躁不安。急诊查胸部CT提示肺部有感染，但颅脑CT却未见明显异常。住院后，张爷爷的病情进一步恶化，呼吸衰竭。

该院ICU科主任张家留团队立即予以气管插管、机械通气等抢救，并请神经内科、影像学多学科会诊，结合当地医院的头颅脑核磁共振影像，排除了脑梗的可能性。

单核细胞增多性李斯特菌导致脑干脑炎

“肺部感染会导致发烧发热，但感染病灶并不严重，无法解释呼吸衰竭及神志不清。如果不是脑梗导致，那会是什么诱因呢?”专家们考虑脑干脑炎可能性非常大。经过多次血培养检测，同时腰椎穿刺检查脑脊液，最终确诊为单核细胞增多性李斯特菌感染导致的脑干脑炎。ICU医生给予相应的抗感染治疗，张爷爷的病情逐渐好转。

如何避免感染单核细胞增多性李斯特菌

单核细胞增多性李斯特菌是怎么感染的?据张爷爷家属回忆，在发病前10天左右，他吃了冰箱里的隔夜饭菜后，浑身不舒服，起初是频繁腹泻，没几天就神志不清、身体不受控制。

张家留主任介绍，单核细胞增多性李斯特菌以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一，造成二至三成的感染者死亡，其致死率甚至高过沙门氏菌及肉毒杆菌。一般导致肠道感染，患者会出现发热、肌肉酸疼、恶心、呕吐等症状，几天即可痊愈。而新生儿、孕妇及老人年由于免疫力低下，容易导致细菌侵入血液，发生菌血症，侵入中枢神经细胞引发脑膜炎脑炎。

单核细胞增多性李斯特氏菌在4℃下仍然能生长繁殖，所以未加热的冰箱食品增加了中毒的危险。该细菌在一般热加工处理中能存活，所以在食品加工中中心温度必须达到70℃持续2分钟以上。张主任建议老年人、抵抗力差、免疫力低的人不要吃冰箱里的隔夜饭菜，尤其天气日渐转暖，食物更容易变质，滋生单核细胞增多李斯特菌。

(通讯员　杨萨飒 罗鑫南京晨报/爱南京记者　钱鸣)