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“南京宁惠保”二期理赔指南出炉
发布日期: 2022-04-09 10:17:21 来源: 南京日报

4月8日,记者从市医保局获悉,作为补充医疗保险产品的“南京宁惠保”二期升级上线后,近百万人参保。自2月10日开放理赔申请通道至今,“南京宁惠保”开放线上线下共4种渠道,参保人最高获赔12.23万元。为方便市民申请理赔,市医保局给出理赔指南。

“‘南京宁惠保’一期理赔已接近尾声,共理赔5351件,赔付总金额3922万元,全年赔付率接近100%。”市医保局工作人员介绍,“‘南京宁惠保’二期持续优化和迭代产品方案,相比一期不仅降低了起付标准,提高了报销比例,更增加了医保目录外保障责任,惠及更广泛人群。”

参保居民医保的市民马某,因腰椎间盘突出住院,总医疗费用14万元,医保支付7.94万元后,“南京宁惠保”二期赔付1.6万元。参加职工医保的市民朱某,因确诊心脏瓣膜病住院,总医疗费用30万元,其中个人自费费用(医保范围外费用)达到26万元,申请理赔后,“南京宁惠保”二期赔付12.23万元。

工作人员介绍,参保人可分别通过“我的南京”App、“南京市智慧医疗”和“南京宁惠保”微信公众号3种线上渠道申请理赔,还可携带理赔资料前往中国人民财产保险股份有限公司南京分公司,由工作人员协助线下申请理赔。