首先是要搞清楚自己是哪种类型的房颤,如果一年只是发作2次则不用太担心。对于一年发作3次以上的就要引起重视,如果持续房颤超过7天的,则要很积极去干预,以免产生一系列的并发症。
陈秋雄表示,如果是瓣膜性心脏病造成的房颤先要纠正瓣膜的问题,再来处理房颤,除此之外,其他原因造成的房颤,不管是阵发性房颤还是持续性房颤,这类病人治疗上主要有三个方向:
1. 尽量用药控制,目前治疗房颤主要是靠抗凝药物,80%的患者都要使用抗凝药。
2.射频消融,帮助心脏恢复窦性心律。目前,房颤导管射频消融可最大限度地使患者恢复窦性心律(正常心律),而左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的病死率、致残率。
3.如果不能消融特别是持续性房颤,心房大、结构复杂的要控制心室率,让它不要心跳那么快。
另外,日常生活也要注意,包括健康饮食,规律生活,适当运动,调节心情,释放压力,戒烟戒酒。
“患有心脏疾病的病人也要运动,但是要根据具体情况选择适合自己的运动方式,以运动完自己感觉舒适为主,要量力而行,不能太剧烈。”
提醒:千万不要擅自停药
临床上,由房颤引发的急症虽然不是很常见,但一旦发生则危害很大,陈秋雄介绍,主要有以下三种情况:
一是血栓脱落导致脑中风,此时一定要立即拨打120,尽快把病人送到医院。
二是病人自觉气喘、呼吸困难、躺不平等类似于心衰发作的症状,此时要按照心衰来处理,及时拨打120。
三是有一部分病人在快速性房颤突然转为窦性心律的时候,会出现长间歇,就是短暂性的停跳,病人会晕厥,如果家人或同事知道患者是房颤病人,可以帮助按压心脏,或者抬高患者的脚,减少患者脑死亡的概率,同时要及时拨打120。
“不建议患者吃安宫牛黄丸、速效救心丸等,这些都没有明确的作用,还是应该赶紧拨打120。”
“我最担心的还是患者擅自停药,往往导致不可想象的恶果。”陈秋雄介绍,他曾接诊过一个70多岁的病人,患有持续性房颤多年,一直按医生指示服用抗凝药物,上月底因为出现牙龈出血,自行停止服用药物,但仅仅过了4天,就出现严重的大面积脑梗,到医院进行抢救时已无力回天。(作者:全媒体记者 张青梅)