糖尿病患者在治疗过程中难以避免会发生低血糖，很多患者在日常生活中会忧心忡忡，担心自己低血糖，出门会有意外发生。那么，低血糖有哪些症状和表现?应该如何预防呢?江苏省中医院内分泌科主任周希乔称，低血糖发生后，应牢记“双15”法则，进食15克葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测血糖。
周希乔介绍，低血糖是由多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低，以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。对非糖尿病的患者来说，低血糖的诊断标准为：血糖水平低至<2.8mmol/L;而对于接受药物治疗的糖尿病患者来说，低血糖的诊断标准为血糖降低至<3.9mmol/L。
糖尿病患者无论采用口服药治疗，还是注射胰岛素治疗，都有可能发生低血糖症状，血糖浓度过低会导致不适，甚至有生命危险。低血糖的临床表现包括：(1)心慌、出汗、头晕、手抖、饥饿、四肢无力等症状;
(2)精神/行为异常、焦虑和抑郁等神志改变;
(3)工作表现异常、驾驶水平下降、扰乱日常生活等认知损害;
(4)抽搐、昏迷甚至猝死。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
什么原因可导致糖尿病患者发生低血糖?周希乔表示，首先，生活方式不规律：如服药后未规律进食、空腹或剧烈活动、大量饮酒等。其次，药物使用方法不规范：有些患者在注射短效胰岛素后未及时进食;或忘记进食前服药，而在进食后补服，这些都可能导致低血糖的发生。
周希乔提醒，患者自己才是健康的第一责任人，当低血糖发生的时候，患者自己该如何处理呢?《2020年中国2型糖尿病防治指南》中提出了“双15法则”：
1、进食15克葡萄糖或含糖食物：首选方糖/水果糖4颗，白糖4茶勺冲水，也可选择含糖饮料100—150ml、玉米棒200g、红薯90g、葡萄10—12颗、脱脂牛奶250ml等。不建议进食巧克力或冰淇淋等食物，因为脂肪和葡萄糖混合使用时会延缓糖类的吸收，所以消化速度会变慢，且会额外摄入多余的脂肪，引起后续血糖的升高。
2、15分钟后复测血糖：进食含糖食物后，耐心等待15分钟后复测血糖，如果血糖大于等于3.9，则表示低血糖已经被纠正了;如果血糖小于3.9，继续遵循“双15法则”进一步处理，如果低血糖仍然无法纠正，或患者已经出现神志异常，建议立即送到医院救治。
(通讯员 麻云 南京晨报/爱南京记者 钱鸣)
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