周围做矫正的朋友都说牙齿太挤了需要拔牙，可是我的牙齿有缝，是不是不正常呀?
5月15日是一年一度的“世界正畸日”，南京市口腔医院口腔正畸科专家给大家划重点，科普口腔正畸那些事。
南京市口腔医院口腔正畸科主任李煌介绍，牙列拥挤和牙列间隙都属于常见的错合畸形。当牙齿宽度的总和小于牙床长度时，就会出现牙列间隙，反之则会出现牙列拥挤。导致牙列间隙的原因有很多种，具体要找正畸医生检查。需要注意的是，牙齿的数目不足是牙列间隙最常见的原因。正常成人应具有28—32颗恒牙。先天缺牙时缝隙一般呈散在均匀分布。因外伤、龋病、牙周病等原因导致的牙齿丢失，其间隙往往比较集中。但是缺失牙齿时间过久，也会因旁边牙齿移动而逐渐在邻近位置形成缝隙。缺牙间隙不仅有碍美观，还会影响咀嚼、发音等功能。患者需要根据口内的情况进行正畸和修复或者两者综合的治疗。即使牙齿数目正常，也有人会因为牙齿的个头比较小无法全面“占领”牙槽骨形成牙缝。这里最常见的是上颌两颗侧切牙形态异常。这种情况有时可不经过正畸治疗，通过贴面或者全冠恢复牙齿正常形态，从而关闭牙缝。
牙齿排列正常的成年人，也有可能会面临牙周病带来的牙缝。当牙周病发生时，牙齿原有的受力平衡状态被打破，从而发生位置的移动形成牙列间隙。
牙周炎导致的程度较轻的牙列间隙，在经过系统的牙周基础治疗之后能够自行关闭。对于较为严重的牙齿移位，需要在牙周状况得到控制的情况下结合正畸治疗关闭牙列间隙。
在临床上我们还经常发现一些小朋友因为生活中的不良习惯导致牙列间隙。吐舌、咬手指或铅笔、咬下唇以及张口呼吸等习惯都会在潜移默化中使上颌前牙唇倾形成牙缝。家长们如果发现孩子存在这些不良习惯，要注意及时纠正。张口呼吸的小朋友还要到医院检查是否存在腺样体肥大、鼻炎等呼吸系统疾病。
还没开始换牙的小朋友经常会出现乳牙列的间隙。这属于儿童发育过程中的正常现象，并且这种间隙随着牙槽骨发育会变大。乳牙列间隙是好事，有利于恒牙的萌出，不需要特殊处理。
当小朋友开始换牙时，刚换的两颗大门牙之间经常会有很大的缝隙，这是因为大门牙替换得比较早，旁边未萌出的牙胚挤压大门牙。一般随着旁边牙的正常萌出，中切牙之间的间隙会自行消失，这种情况也不需要特殊处理。
不过，要提醒各位家长，如果大门牙间隙大于2mm，且旁边的牙已经萌出，这个时候需要及时到医院检查是否是上唇系带过低或者多生牙等因素导致的缝隙哦。
专家提醒，针对不同的病因，关闭牙列间隙也有很多不同的方式。患者需要到医院做一个全面的评估，根据自身的情况选择正畸治疗、牙齿贴面、种植修复或者多种手段联合使用的方式以达到满意的效果。专家建议，想要孩子拥有一口整齐的牙齿，灿烂的笑容，在孩子9—12岁时，家长应每年带其到专科医院的正畸科进行检查，确定是否需要矫治以及合适的矫治时机。
(通讯员 吴梦羽 南京晨报/爱南京记者 戚在兵)
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