采访专家：江苏省口腔医院院长徐艳教授

牙周炎是人群中最常见，患病率最高的口腔疾病之一，也是成人失牙的主要原因之一。第四次全国口腔健康流行病调查显示，我国35-44岁人群中，牙龈出血比例高达87.4%，64-74岁老人全口牙齿存留数仅22.5颗，无牙颌率高达4.5%，牙周健康不容乐观。

(相关资料图)

出血、松动、咀嚼无力，多跟牙周炎有关

俗话说得好：“病从口入”，口腔健康是人体健康最重要的一个组成部分，而牙周炎是一种发生在牙龈、牙周韧带和牙槽骨等部位，隐匿性非常强的细菌感染性疾病。

牙周炎主要表现包括牙龈出血、牙齿松动、咀嚼无力，甚至牙齿脱落，部分患者还会出现牙龈萎缩、冷热敏感、口臭等症状。牙周炎引起的牙齿松动、移位、脱落不仅导致咀嚼功能降低，而且严重影响患者的发音、美观，甚至心理健康。近年来，牙周炎与全身疾病的关系日益受到人们的关注。越来越多的证据显示，牙周炎与糖尿病、心血管疾病、早产和低出生体重儿、阿尔茨海默症、肠道肿瘤等疾病的发生发展密切相关。

牙周炎是一种感染性疾病，牙菌斑生物膜是其发病的始动因素。一些局部和全身的促进因素也与牙周炎的发生发展相关，包括牙齿及其周围组织发育异常、牙齿排列不齐、不良充填体和修复体、食物嵌塞等局部因素，以及遗传、糖尿病、免疫功能缺陷、吸烟、某些药物的影响、精神压力过大等全身因素。

牙周炎是可控制的，早治疗很关键

牙周炎至今仍没有理想的彻底治愈的方法。一些患者认为牙周炎治不好，等牙齿脱落后装假牙算了，最终贻误了治疗。

绝大部分牙周炎是可以控制的。牙周炎虽然是一个不可逆性的病变，但是可以通过早期的干预措施，延缓疾病的发展速度，甚至是不让它发生。多数成人患的牙周炎为轻到中度，重度牙周炎仅累及少数人群（占人群的5%-20%）。即使是重度牙周炎，经过系统完善的牙周治疗，多数患者可以控制症状，并获得一定的功能恢复，真正疗效不佳的难治性牙周炎只是极少数。

某些牙周炎的症状，如牙龈红肿、出血比较容易控制，但咀嚼无力、牙齿松动等症状却常常难以获得彻底的改善。这是因为炎症导致的牙槽骨吸收是不可逆的，现有的牙周治疗可在一定程度上获得组织再生，但疗效因人而异。但若因此放弃治疗，结果只能是牙齿脱落。这也提示我们，牙周炎早期治疗的重要性。

牙周炎需终身治疗，抗生素并非特效药

在门诊中，经常发现一些患者经过积极的牙周治疗，症状改善，认为已经痊愈，不再到医院复查复治。殊不知，牙周炎的病因是口腔内的细菌，刷牙后1-2小时，菌斑重新形成，未被有效清除的菌斑钙化，形成牙石，危害牙周健康。因此牙周清洁需定期进行，中断牙周维护将断送前期取得的疗效。当患者因症状复发再次就诊时，牙周组织又发生了不可逆的破坏，并错过了早期治疗的良机。

牙周炎既然是一种炎症，是不是用抗生素就可以一劳永逸了呢？虽然牙周炎是一种局部炎症，其治疗却并不依赖抗生素，而是采用机械方法清除致病菌，包括龈上洁治（俗称洗牙，即清除牙齿表面的牙石）、龈下刮治（清除牙根面的牙石）、患者自身的口腔卫生维护（刷牙，使用牙线、牙缝刷等邻面清洁工具），以及必要的牙周手术治疗。抗生素只是牙周炎的辅助治疗，需要在医生指导下使用，一般仅限于急性炎症期和伴有严重的全身系统性疾病者。

牙周炎治疗的成败，需医患共同努力

离开患者的自身努力，控制牙周炎只能是天方夜谭。很大一部分患者把牙周炎的治疗完全交给医生，但牙周治疗有其特殊性，其成败很大程度上并不取决于医生，而是取决于患者自身。牙周治疗的效果需要患者每天通过刷牙、使用牙线等口腔卫生措施来维持，患者还需要戒烟，控制血糖，定期复诊。

部分中、重度牙周炎患者，在洗牙和刮治后，可能还需要牙周手术治疗。手术目的一般是为了更彻底地清除牙龈深部的牙石和感染组织，修整因炎症而形态不良的骨组织，部分手术还可获得一定程度的组织再生。但是，不少患者谈手术色变。其实牙周手术只是门诊小手术，一般持续几十分钟，术后前三天可能对进食和刷牙略有影响，但并不影响日常工作和学习。

预防牙周疾病，定期口腔检查是关键

牙龈出血是牙周炎症的预警信号。牙周炎从轻到重，是一个逐步发展的过程。出现牙龈出血，应及早就诊，听从医生建议进行治疗。对牙周健康者来说，每年进行1-2次洁牙，并进行定期口腔检查，真正做到牙周问题早发现、早诊断、早治疗，绝大多数的牙周炎是可以获得良好疗效的。